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患上乳腺癌,已经做了切除手术,为何还会在复发?

时间: 2020-03-24   来源:  
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01、已经手术了为什么还是会复发?

一个乳腺癌的患者说:三年前,我在一次正常的体检中,查出长了三年的乳腺结节突然变大并伴有钙化灶。

医生建议我动手术,我也就动了。活检结果出来很不幸,但也算万幸只是原位癌。

可是去年底,发现同侧乳房出现肿块,还是找当初给我治疗的医生,检查、确诊,接着进行第2次手术!

还好第2次手术淋巴清出来并没有转移不需要放疗和化疗,只需要吃药调整内分泌。可是我心有余悸,不是说原位癌做了手术就安全了么?为什么还是复发了?

对于大部分的癌症,手术治疗是最重要的手段之一,因为手术治疗的效果是立竿见影的,可以直接将癌症切除。

于是很多人会问,既然手术可以把癌症病灶切除,为什么还会出现复发?术后为什么还要做放化疗?

患上乳腺癌,已经做了切除手术,为何还会在复发?

02、癌症复发的那些事

(一)手术后癌症复发的原因是什么?

1、癌细胞很小,肉眼根本看不见

手术是癌症的局部治疗方法,有其局限性,并不是所有癌症都能手术切除。

一个肿瘤细胞的直径大约为10微米,比头发丝细的多,肉眼根本是看不见的,需要用显微镜,放大几百倍,才能看得比较清晰。

有科学家做过研究,直径1立方厘米左右的肿瘤团块,大概有10的9次方的癌细胞,也就是10亿的癌细胞。

肿瘤的生长需要血管供血,提供营养物质,在肿瘤的极早期,肿瘤细胞就有可能通过血液循环,跑到全身各处的组织,例如肝脏,肺脏,大脑,脊柱等等。

大部分的癌细胞可能无法在其他器官生存,或者被免疫细胞杀死,但也有可能,会有小部分癌细胞会在这些远处的器官生存或者休眠,等到身体免疫力低下,有合适机会的时候,这些癌细胞会生长,造成远处转移。

除了沿着血管转移,癌细胞还可能通过周围浸润,肿瘤细胞种植转移,或者通过淋巴管,转移到周围的淋巴结,甚至是远处的淋巴结。

2、手术治疗有效但不能替代放化疗

平时手术的时候,术野中只能切除肉眼看得见的癌症肿块,然后适当的切除一些周围看似“正常”的组织,极大可能存在浸润的癌细胞,然后清扫周围的淋巴结。

比如结肠癌,常规的做法是,手术中需要切除至少距离肿瘤5厘米左右的肠管,然后清扫结肠周围的淋巴结。

按照这样的手术治疗原则,切下来的组织,拿去病理科化验,如果切缘没有发现癌细胞,那么肉眼可见的癌细胞都已经切除了,这种叫做R0切除术,也就是我们所说的根治性手术。

术后外科医生会告诉你,手术很成功,肉眼可见的癌细胞都已经切除了。但是,术后需不需要做放化疗,要看病理结果。

如果病理结果发现是早期的,肿瘤直径不大或者浸润比较表浅,没有淋巴结转移,那么说明体内残留癌细胞的几率很低,术后放化疗的作用比较小,不能显著地降低复发率或者转移率,不能提高生存期,那就不需要放化疗。

如果病理发现肿瘤分期偏晚,已经有淋巴结转移了,癌细胞跑到远处血管或者淋巴器官的可能性较大,通过放化疗可以降低复发率,提高生存期,那术后就需要接受放化疗,杀死那些肉眼看不见的癌细胞。

所以,尽管手术是非常好的治疗方案,但是手术只能切除肉眼看得见的癌细胞,手术不能替代放化疗,综合治疗才能最大限度地降低复发率。

(二)乳腺癌的致病因素有哪些?

雌激素与乳腺癌的发病有关,但是乳腺癌的病因并不是十分明确的。目前,医学上发现了一些与乳腺癌有关的因素:

① 可控制因素:长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式(高脂饮食、长期吸烟、熬夜)、不哺乳等;

② 相对可控制的因素:初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等;

③ 不可控因素:月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。

此外,某些乳腺良性疾病可能与乳腺癌发病有关。

对于乳腺癌女性,生活中要好好照顾自己。其实癌症也并不是很可怕,如果得到科学的治疗与合理有效的康复,带瘤生存几年,几十年都不是难事。

03、抗癌26年,经历放疗50多次,与丈夫携手走过风雨路

陈姐今年64岁,乳腺癌患者,抗癌26年多,期间经历了50多次的放疗,化疗5次,差点经历了婚变,但最终坚强的挺过来了。

陈姐今年64岁,从癌症确诊到现在已经25年。1994年6月的一个晚上,她睡觉时无意中摸到左乳上有一个丸子大小的肿块,当时没在意,照样上班,该吃什么都吃。

1995年1月20日,她去妈妈家里,二姐说她乳房上有米粒一样大小的脂肪瘤。

她说:我比你的大也没事啊,又不会痛。姐姐说不痛不是好事,要她马上到医院检查。她去了医院,医生触诊后就说考虑是乳腺癌,给做了钼靶。

确诊后即刻住院。1月24日住院,27日就做了手术,切除了左乳房,一共取了16颗淋巴,其中9颗转移,腋下还植了皮。

后续到了省肿瘤医院做了大小放疗共50余次,化疗5次。

在化疗过程中熬过了呕吐、乏力和药物反应,总共经过8个月。刚开始的一年多时间里,丈夫对她照顾得很好。

每个星期一到中医医院帮她挂专家号,并且专门挂前1-4的号码,下班回来就给她煎药。让她感动又感激。

在治疗和康复过程中,他真的功不可没。可是后来,他变了一个人似的,家里的事不问不管,并且想要跟她离婚。

她说:“为了女儿有个完整的家,我下意识的选择只记着他对我的好,就坚持承受着过日子。在我的坚持下,最终,丈夫醒悟过来了,家庭又回到了从前。

现在家里的家务活老公都主动做,一家人很和睦。我很庆幸,我没有放弃,雨过天晴。”

一天,她在报纸上看到了当地的抗癌协会这个组织,并参加了协会。

病友们非常关心她,经常一起参加协会的健康讲座、爬山、农家乐等活动,一起学习抗癌知识,互相鼓励。

在家人和病友的激励下,她的心态变得越来越好,生活变得轻松愉快。

后来她还当了小组长,每个月把报纸送到病友家,跟新病友结对子,到新病友家访谈。

每到春节期间,组织慰问组里的重病、困难病友,经济上支持他们一些。

她的组里每年最少组织5-6次活动,每年还会特地给5年、10年、15年、20年的病友过生日。

她说:“我将尽我自己的微薄之力为病友服务,今后还会一直坚持下去。”

04、如何做可以预防复发?

由于个人的生活方式、习惯各有不同,客观讲,想彻底阻断癌症的发生是不可能的,也是不科学的。

我们能做的就是通过一些生活方式的调节、药物干预与治疗等,尽可能的降低癌症复发可能性,降低癌症转移的几率,争取更好的预后效果。

生活中做到这以下几项。

1、对于癌症,得有一个正确的认识

很多人其实对于癌症的认识存在着有很大的误区,比如认为癌症是不可治愈的,比如比较相信偏方等。对于癌症,我们得有几个心态:

(1)癌症其实是一种慢性病。

它的发生是一个长期的量变到质变的过程,又是一个突变的结果;对待癌症要注意前期的防控、预防,比如生活方式的干预,养成良好的生活习惯、饮食习惯等。

(2)癌症并不是不可治愈。

只要癌症能够做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,都能取得很好的治疗效果。

比如乳腺癌,如果是早期发现,其治愈率超过95%;

但是事与愿违的是,很多癌症一旦发生往往都是中晚期甚至晚期,人们预防措施不足,重视程度不高,体检普及度依旧比较低的情况下,这种情况尤其严重。

2、预防大于治疗

其实这个道理很简单,但是越是简单的道理可能越不被大家重视。

我们讲,在预防上每投入一块钱,可能会减少治疗几十块钱的支出,这是一件比较“划算”的事情。

但是需要重视的是,我们对于癌症预防的心态、措施、重视程度等,还远远不够,导致我们的就医支出很高,预防支出比较少;

也在一定程度上导致了癌症的预后效果较差,死亡率较高,5年生存率还是比较低。

3、重视体检

定期体检,是一种非常好的习惯,也是对自己身体健康负责任的行为。

很多人对于体检还是有很大的认识误区。

很多人认为体检没有意义,都是一些基础的检查;不体检反而更好,一旦体检发现问题会导致恐慌等等。这些心态和认识都是要不得的。

截止到现在为止,并没有有效阻断癌症发生的药物。

目前治疗癌症的有效手段是手术、放疗、化疗加抗肿瘤药,但是这些方法都是暂时抑制癌细胞的扩散,还会有很大的复发可能,后期还需要个人长期的康复措施,定期复查是必须要做的项目之一。

4、免疫力

自身免疫系统出了问题是术后复发的主要原因。癌症的发生是由于免疫细胞被肿瘤细胞打败而导致的,癌细胞本来就是由正常细胞逃脱免疫监管“叛变”而来,要找出“叛变”的原因。

在手术后, 采用放疗、化疗等治疗, 可以杀灭大多数敏感的癌细胞,但少数放耐化疗药的癌细胞仍潜伏在身体里。

一旦机体免疫力或在其他诱因下,潜伏的癌细胞又会活跃起来,造成复发或远处转移。

对于免疫力正常的人来说,偶尔出现的一两个癌细胞很快就会被身体清除。可一旦人的免疫力过低,这些癌细胞就没法及时清除,久而久之就会形成肿瘤。

5、健康的生活方式

生活不规律、情绪、环境、食品水不安全、饮食、基因的异变等诸多因素都是癌症的诱因。

比如抽烟、喝酒、熬夜,又或者烫头发,做这些都不利于癌症手术后的恢复,很容易引起复发。

在恢复期间要健康饮食、适量运动、调整心态,这些都是提高免疫力的方法,以增强免疫系统对癌细胞作战。

而术后规范化治疗、科学抗癌是降低复发的措施。

6、合理补充硒元素

硒被称为抗癌之王,可阻断癌细胞能量供应,诱导癌细胞凋亡,是癌细胞强有力的抑制剂,2003年9月美国食品管理局(FDA)认可硒是抑癌剂,这是美国政府对硒抑癌的正式医学声明。

德国学者发现,癌症病人体内硒含量都低于正常人,硒含量越低,复发转移风险越大。

05、关键说

对待癌症,要早发现、早诊断、早治疗。尤其是早发现很重要。很多疾病早期并没有什么症状,等你真的发现症状了再去找医生,那就已经到了中晚期了。

许多癌症早期虽然没有症状的,但总会有些迹象,要多学点保健知识,学会辨别一些疾病的迹象。

手术只是切了癌细胞,而并不是把致癌因素也切了。只要那个致癌因素还在,也就是说那个慢性伤害一直还在。

消除各种容易促使肿瘤复发的因素,降低肿瘤复发的可能性,相当重要。

比如积极治疗可能诱发恶性肿瘤的各种慢性病;积极锻炼或健康饮食等增强身体素质,提高免疫能力。

重视定期复查。患者平时可以经常进行自我检查,留意原病灶或附近有没有新生的肿瘤,或出现疼痛的症状,根据医嘱定期到医院进行复查。

复发的肿瘤往往来势比原发肿瘤还更凶猛,能够及早发现复发的征兆,就越有可能减少复发肿瘤的威胁,延长生存期。

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请你记住:癌细胞是你体内的细胞,你才是它的主人,今天它淘气了,不听话,你不能放任它不管。